M. L. Badji
18 Décembre 2003
Les prescriptions sauvages, l'automédication, la pression des industries du médicament et les circuits parallèles de mise à disposition des antibiotiques sont autant de sources de problèmes qui favorisent la résistance des bactéries aux antibiotiques. Ainsi que l'ont conclu deux études menées à Dakar par l'Institut Pasteur et le laboratoire Bio24.
Il est temps de sonner l'alerte sur l'usage incontrôlé des antibiotiques. C'est là le principal enseignement à tirer des conclusions convergentes de deux études récentes consacrées à la résistance des bactéries aux antibiotiques à Dakar. Ces études ont été présentées, lundi soir, à l'hôtel Savana, au cours d'une rencontre avec les praticiens médicaux et le public, provoquée par l'Institut Pasteur de Dakar et le laboratoire Biomérieux de Lyon, en France. L'une des études, menée de juin à octobre 2001 par le laboratoire Bio24 de Dakar, porte sur l'augmentation des résistances aux antibiotiques parmi les uropathogènes (NDLR : infections urinaires) isolés au cours d'infections communautaires à Dakar. Présentant les résultats du travail, le Dr Edgar Macondo dudit laboratoire a noté une « montée de la résistance » des bactéries à germe banal comme l'Escherichia coli, auparavant très sensible aux antibiotiques. L'étude, courte, menée sur 300 souches, montre, par exemple, que la résistance des bactéries à la Pénicilline A (fréquemment utilisée par les populations) est de l'ordre de 77 %. Cette diminution de la sensibilité des bactéries a été notée, à des degrés divers plus ou moins importants, sur plusieurs autres antibiotiques.
L'autre étude portant sur l' «évaluation des facteurs de risque d'infection urinaire à Escherichia coli résistant aux antibiotiques », menée de juin 2001 à juin 2003 par l'Institut Pasteur, a conforté cette tendance. Le Dr Juergens-Behr de l'institut a présenté les résultats tirés de l'examen de plus de 8.000 échantillons, qui montre notamment que la résistance desdites bactéries à l'Amoxcilline associée est passée de 16, 7 % il y a quelque temps à 57, 5 % en 2003.
UN PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE
Les deux présentateurs ont constaté que les antibiotiques consommés en dehors d'une « prescription raisonnée » sont une source de danger pour l'avenir des traitements dans les maladies infectieuses. En outre, la « nette augmentation de la résistance » constatée varie selon le sexe, l'âge, le nombre d'antécédents hospitaliers et de prises d'antibiotiques. La recommandation faite en conclusion par les deux études interpelle le corps médical à qui il est demandé de n'utiliser les antibiotiques qu'en présence des résultats d'un antibiogramme, en évitant le plus possible les méthodes empiriques. La résistance des bactéries aux antibiotiques pose, en réalité, un problème de santé publique à l'échelle du monde. A ce sujet, on peut rappeler le problème de la résistance des bactéries aux antibiotiques, notamment dans le cas de la tuberculeuse. Cette résistance, soulignent les spécialistes, est à l'origine de la recrudescence de cette maladie. Le Pr Mamadou Keith Badiane, directeur de la Pharmacie et des Laboratoires, représentant le ministre de la Santé et de la Prévention, le Dr Issa Mbaye Samb, a indexé l'utilisation abusive de la disponibilité et de l'accessibilité des médicaments génériques à travers l'Initiative de Bamako (IB).
Le risque étant, a-t-il poursuivi, d'entraîner une « pression médicamenteuse grosse de problèmes de résistance actuellement notés ». La distribution et la vente libre des antibiotiques par les circuits parallèles, la contrefaçon et l'automédication ont été aussi mises en cause dans la consommation inconsidérée de ces médicaments favorisant la résistance des bactéries aux antibiotiques. D'autant qu'il semble, dans les deux études, que cette résistance apparaît au niveau des antibiotiques « les moins chers » comme a pu le faire remarquer un intervenant médecin de son état. Le Dr François Jehl du CHU de Strasbourg a, quant à lui, axé son intervention, fort instructive et appréciée, sur les « mécanismes, détection, prévention de la sélection et de l'émergence » des phénomènes de résistance des bactéries aux antibiotiques. Il a insisté sur les interactions « bactérie-antibiotique » à la base de la résistance et dont on a besoin de connaître les mécanismes pour lutter efficacement contre les infections.
Pour lui : « la dose, le moment et la durée de la prescription sont autant de facteurs de ce couple qui s'oppose constamment ». Certains parmi l'assemblée nombreuse des participants, médecins, infirmiers et aide-soignants, du public comme du privé, ayant saisi l'importance d'une maîtrise de la consommation des antibiotiques, ont suggéré la mise à la disposition du personnel de Santé d'un « guide de prescriptions des antibiotiques ». Bien qu'adhérant à l'idée, le Dr Jehl a indiqué que le livret-pilote doit être « précis », prévenant ainsi contre les précédents guides issus de « conférences de consensus » et faisant en définitive dans « l'à-peu-près ». Cette rencontre, qui intervient dans le cadre des Rencontres Biomérieux, vise, selon ces initiateurs, à répondre à des « besoins de formation post-universitaires des personnels de Santé » et de sensibilisation pour tous.
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