La Presse (Tunis)

Tunisie: Pharmacie - Revue Essaydali : améliorer le circuit de distribution des médicaments dans les hôpitaux

I.h

15 Novembre 2004


La revue trimestrielle de la Société tunisienne des sciences pharmaceutiques a consacré son 92e numéro à une enquête sur la dispensation des médicaments à l'hôpital basée sur une évaluation de la prescription à l'hôpital régional de Kairouan.

Menée par une équipe constituée de médecins de l'hôpital régional de Kairouan et de chercheurs de la faculté de pharmacie de Monastir, l'enquête a été effectuée afin d'identifier les dysfonctionnements au niveau des différentes étapes de la dispensation des médicaments qui s'articule autour de quatre composantes : la prescription, la transcription, la préparation des doses à administrer, la distribution et l'administration. Ciblant essentiellement les patients diabétiques consultant à l'hôpital régional de Kairouan, l'enquête qui a porté sur l'analyse de 9.294 ordonnances a permis de relever, dans un premier temps, une défaillance importante : plusieurs indicateurs importants ne figurent pas sur les ordonnances prescrites à savoir : l'âge, le poids, la taille, le régime alimentaire du patient, ainsi que l'indication en toutes lettres des posologies des produits inscrits aux tableaux alors que ces indicateurs doivent être pris en considération lors de la prescription d'une ordonnance.

Dans la mesure où, par ailleurs, de nombreuses erreurs sont effectuées lors de la distribution des médicaments, dues généralement à des ordonnances illisibles ou ambiguës, l'équipe a mis l'accent sur la nécessité de rendre obligatoire la présence d'un pharmacien dans la pharmacie de l'hôpital. Celui-ci, en effet, devra consulter automatiquement toutes les ordonnances et en effectuer l'analyse pharmaceutique afin d'éviter des erreurs de prescription.

L'enquête s'est en outre intéressée à la régularité du contrôle médical des diabétiques. En effet, une étude effectuée auprès de 275 patients diabétiques dont l'âge est compris entre 21 et 90 ans, a montré que seulement 80% effectuent régulièrement une visite auprès de leur médecin pour surveiller l'évolution de leur maladie (diabète sucré de type 1 et de type 2). Par ailleurs, 86% n'observent pas convenablement le régime alimentaire prescrit et 70% oublient volontairement leur traitement. Les difficultés d'observance s'expliqueraient entre autres, par le traitement assez lourd prescrit aux diabétiques et qui inclut plusieurs injections d'insuline par jour qui doivent être effectuées à intervalles réguliers. Par ailleurs, les patients ne seraient pas suffisamment informés sur l'importance du suivi régulier du traitement et sur le risque encouru dans le cas où il n'est pas pris convenablement.

D'après les résultats de l'enquête, les erreurs médicamenteuses pourraient être réduites grâce à une dispensation individuelle des médicaments, qui permettrait de réduire les effets indéniables de ces derniers. Afin d'améliorer le circuit de distribution du médicament, l'étude préconise de généraliser le système de la dispensation individuelle de doses unitaires et d'identifier des indicateurs appropriés en fonction desquels se fera la prescription.

Parmi les thèmes qui ont été traités par la revue, il y a lieu de citer les médicaments à marge thérapeutique étroite, outre la présentation des vertus de plantes médicales dans un article s'articulant autour de la pharmacopée traditionnelle tunisienne.

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