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Congo-Kinshasa: Le PEV face à la santé maternelle et infantile

Sylvestre Saïdi Nyota

11 Janvier 2008

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Le Programme élargi de vaccination (PEV), vaste projet du ministère de la santé créé en 1978 à la suite de l'éradication de la variole, vise contribuer à la réalisation des conditions favorables à la survie de l'enfant. L'objectif principal reste, à en croire un responsable de ce programme qui s'est confié au Phare, la réduction de la morbidité et la mortalité dues aux maladies évitables par la vaccination chez les nourrissons.

Quelques maladies sont ainsi répertoriées. Il s'agit, entre autres, de la rougeole, de la diphtérie, la coqueluche, l'hépatite, la tuberculose et la fièvre jaune et le tétanos maternel et néonatal.

Selon un briefing fait à la presse, avec l'adoption de la stratégie des soins de santé primaires en RD Congo en 1981, les activités du Pev ont été progressivement intégrées dans toutes les 515 zones de santé du pays. Le Pev utilise trois stratégies de base et dix stratégies d'appui. Parmi les trois stratégies, il y a la vaccination de routine, les vaccinations supplémentaires sous forme des campagnes des vaccinations de masse et la surveillance épidémiologique des maladies. S'agissant des stratégies d'appui, l'explication donnée aux médias en révèle dix : la mobilisation des ressources matérielles et financières, la logistique, la formation, la supervision, le monitorage, l'évaluation, la recherche opérationnelle, la communication pour le Pev, la participation communautaire intra et intersectoriel.

Résultats du Pev en 2007

Selon une documentation mise à la disposition des médias congolais, à la fin de l'année 2006, le Pev a élaboré son plan d'action 2007 qui définit les grandes orientations de l'année. Mais en 2007, la couverture vaccinale par antigène et par province de janvier en septembre 2007, n'a été totalement satisfaisante. En septembre, par exemple, le Pev a fait une évaluation à mi-parcours et qui montre que la couverture en DTC 3 pour la période est de 85,9 %. Cependant, on a noté des disparités entre provinces, et dans les provinces, on a observé aussi des disparités entre les zones de santé. En terme d'enfants atteints par rapport à l'objectif poursuivi, 1.512.068 enfants ont reçu le DTC 3 sur 1.760.859 enfants attendus pour une complétude des rapports de 978 % soit 4471 rapports reçus sur 4.572 attendus pour la période. Les dernières statistiques montrent que depuis 2004, on note une évolution ascendante de la couverture vaccinale en DTC3 qui est passée successivement de 2004 à 2007 à 63 %, 72,7 %,75,4 % et 89,9 %. Les archives du ministère de la santé rappellent que depuis décembre 2000, la RD Congo, grâce à l'intensification et l'amélioration de la qualité des journées locales, nationales et sous régionales de vaccination contre la polio, a pu interrompre la circulation du poliovirus sauvage. Cependant avec l'évolution de la situation épidémiologique dans le bloc Afrique centrale ( le Soudan, la Rca, l'Angola) caractérisée par la réapparition du poliovirus sauvage, le pays a connu récemment une importation du poliovirus sauvage dans les zones de santé de Boma, Sekebanza (Bas-Congo), Tshikapa et Kamonia (Kasaï occidental). Avec la réapparition des cas de polio dans les provinces du Bandundu, Bas-Congo, Kasaï-oriental, Kinshasa, Equateur et Province orientale, les campagnes de riposte ont débuté depuis mars 2006 et se sont poursuivis en 2007 jusqu'à l'interruption totale de la circulation du Pvs dans notre pays. A ce jour, les foyers du Bas-Congo et du Kasaï-Occidental sont déjà éteints.

On rappelle qu'en ce qui concerne la surveillance épidémiologique, le ministère de la Santé avec l'appui de l'Organisation mondiale de la santé (Oms), a mis en place des équipes chargées de la surveillance paralysie frasque aiguë (PFA) dans les provinces et districts en 2000 et 2001. Bien que le pays n'ait notifié aucun cas de poliovirus sauvage durant la période de décembre 2000 à février 2006, la RD Congo était toujours sous les menaces internes (faible couverture vaccinale du Pev de routine et présente des cas compatibles) et externes (Rca, Soudan, Angola). Ainsi la vaccination de routine par l'adoption de stratégie « ACZ » (Atteindre chaque zone de santé) dans toutes les zones de santé.

Défis

Le programme élargi de vaccination entend, comme défis, réduire le nombre d'enfant de moins d'un mois atteints (25 % d'enfants de moins d'un an non atteints à ce jour); renforcer la couverture en chaîne de froid dans les provinces (40 % de couverture actuellement pour la conservation des vaccins); interrompre la circulation du poliovirus sauvage dans le pays; approprier les activités de vaccination par la communauté. Outre les défis, le Pev a inscrit un certain nombre de priorités qu'il entend atteindre. Il s'agit, notamment, du renforcement du plaidoyer au plus haut niveau en faveur de la santé en général et de la vaccination en particulier notamment en vue de l'augmentation de la part du budget de l'Etat pour l'achat des vaccins et les activités de vaccination; l'amélioration de l'utilisation des services de vaccination par la communauté; le développement des mécanismes d'appropriation des activités de vaccination par la communauté, le renforcement de la surveillance à base communautaire des maladies cibles du Pev; la sensibilisation à l'introduction du nouveau vaccin Hib, le pneumocoque et, enfin, l'appui à l'organisation des campagnes de vaccination de qualité pour interrompre la circulation du vus, contrôler la rougeole et éliminer le tétanos maternel et néonatal (Tmn).

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