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Sénégal: Rage - plaidoyer pour une meilleure prise en compte de la maladie
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Le Soleil (Dakar)
13 Mai 2008
Publié sur le web le 13 Mai 2008
Babacar Bachir Sane
Maladie négligée, quasi mortelle à 100 %, mais aussi évitable à 100 % à l'aide d'un vaccin au moins 48 heures après la morsure, la rage mérite un meilleur sort par les autorités sanitaires pour prévenir les populations de cette maladie mortelle à 100 % après la période d'incubation du virus.
50 000 personnes dans le monde meurent chaque année de la rage. L'Afrique enregistre quant à elle 25 000 cas de décès des suites du virus de la rage qui est transmis à l'homme par les animaux qui mordent, plus particulièrement pour ce qui est du Sénégal, des chiens et des chats. Sanofi pasteur en collaboration avec certaines organisations concernées par la problématique de la rage, a organisé vendredi dernier, un petit déjeuner de presse pour sensibiliser l'opinion sur cette maladie mortelle, négligée par les Etats à cause du nombre infime de décès occasionnés à travers le monde. Pour le Dr Sylvie Diop qui a fait une brève communication sur la rage au Sénégal, 9 cas de décès ont été recensés entre 2003 et 2006. Des cas de décès qui proviennent de toutes les régions du pays, seules les régions de Ziguinchor et de Matam ne sont pas concernées. « Nous pensons que la rage sévit dans toutes les régions du pays compte tenu de la circulation du virus chez les animaux », commente-t-elle. La rage est une maladie qui touche essentiellement les animaux, puis l'homme. Le chien est l'animal le plus incriminé (les chiens errants et les chiens semi errants). De 2001 à 2005, 12 cas ont été enregistrés au Sénégal.
Un programme national de lutte contre la rage existe au Sénégal et il est confié au ministère de l'élevage. Mais, compte tenu du fait qu'elle ne constitue pas une maladie prioritaire, l'accès au vaccin s'avère assez difficile pour les populations.
La dose du vaccin antirabique coûte 5 000 F à l'institut Pasteur de Dakar et elle est vendue à 10 466 F dans les officines pharmaceutiques privées. Et comme il faut quatre doses pour le traitement, l'on imagine les difficultés que les populations du monde rural voire des grandes villes auront pour bénéficier du traitement, pire encore, pour trouver le médicament dans les officines privées compte tenu des lois du marché qui exigent que seules les produits les plus vendus sont proposés à la clientèle.
Maladie à déclaration obligatoire ?
Annuellement, dans notre pays, 3000 doses de la solution injectable sont commandées et 2 600 doses sont consommées. L'institut Pasteur à lui seul reçoit près de 1 000 patients par an pour morsures d'animaux.
Le Dr Korka Diallo, responsable du service antirabique de l'institut Pasteur, qui est aussi un des représentants du Sénégal dans le bureau d'experts de la rage du continent Africain (AfroREB), a pour sa part expliqué les dispositions prises par une trentaine de scientifiques et responsables de santé publique venant de 14 pays francophones de l'Afrique, pour que les autorités de santé prennent la mesure de ce problème. Pour ce dernier, il convient que la surveillance de la rage soit une réalité et que cette maladie figure sur la liste des maladies à déclaration obligatoire, pour que chacun des pays de la zone AfroREB en connaisse précisément le poids et qu'elle ne reste pas une maladie négligée.
Les experts, selon lui, recommandent la nécessité de laver immédiatement en cas de morsure, la plaie à l'eau et au savon pendant au moins 15 minutes et l'urgence de se rendre au centre de santé le plus proche pour recevoir la vaccination et les immunoglobulines antirabiques. Le Dr Elia Aka Gilbernair, responsable de l'Afrique de l'Ouest et de l'Afrique centrale de Sanofi Pasteur, a pour sa part, donné les bases épidémiologiques et cliniques de la rage qui est transmise essentiellement par la morsure des chiens enragés.
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Dans le cas de cette maladie, il ne faut pas attendre l'apparition des premiers symptômes pour consulter car, à ce stade, la maladie évolue inexorablement vers la mort. C'est immédiatement qu'il faut commencer le traitement », commente-t-il. Pour ce dernier, le virus attaque les terminaisons nerveuses et gagne progressivement le cerveau. Deux formes cliniques se présentent alors : une forme encéphalique et une forme paralytique. Pour le Dr Elia, la période d'incubation du virus chez l'homme varie de 7 à 60 jours.
Chez l'animal, elle peut durer 15 jours. Si pour le cas du vaccin, il faut attendre sept à dix jours pour que l'organisme fabrique des anticorps, c'est sur le traitement à base d'immunoglobuline antirabique (fabrication d'anticorps) que les médecins ont souvent recours en cas d'urgence. Quid du schéma de la vaccination ? Elle se présente sous deux schémas. Un premier schéma standard de 5 doses étalées sur 28 jours (J0, J3, J7, J 14, J28) et un second schéma de 21 jours de trois doses (J0, J7, J21).
Des vaccins qui sont renouvelables tous les cinq ans et qui pourraient être repris avant dans la période des cinq années selon la prise de deux doses dans l'intervalle de trois jours.
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