Coordonner, mettre en synergie et impulser l'appropriation des interventions en santé communautaire dans le département de Mbour. C'est la mission assignée à la cellule départementale de coordination des interventions en santé communautaire. La structure, pour mener à bien sa mission, va s'appuyer sur un comité de suivi des districts (Csd).

Atteindre les Objectifs du millénaire pour le développement (4 et 5) d'ici 2015 de même que ceux du Pnds nécessite un système sanitaire intégré avec un continuum et un élargissement des services de santé communautaires pour améliorer l'accès, la disponibilité des services de santé communautaires pour améliorer l'accès, la disponibilité des services de santé aux populations les moins desservies et maximiser les opportunités globales d'apprentissage chez les enfants d'âge scolaire. Dans cette optique, le Programme de renforcement de la nutrition (Prn) et l'Usaid, à travers le Programme Santé Communautaire -phase 2(Pssc 2), appuient le gouvernement du Sénégal.

La première phase du Pssc 1 consistait à la mise en fonction des cases de santé et sites d'intervention communautaire à une échelle suffisamment large pour impacter la santé publique au Sénégal. Pssc 1 et Pssc 2 constituent des étapes complémentaires d'un même continuum destinées à fonder un sous-système de santé communautaire viable et durable au Sénégal. La deuxième phase (Pssc2) sera focalisée dans la progression des activités de Pssc 1 sur le continuum en direction de la pérennisation. Dans cette dynamique, l'appropriation communautaire et la durabilité des interventions communautaires constituent un enjeu majeur, notamment dans le contexte de la décentralisation.

Certains facteurs peuvent faciliter le processus : une plus grande responsabilisation des services de santé dans la gestion, la mobilisation des ressources locales et le suivi par les collectivités locales, le soutien aux activités et à la mobilisation des ressources locales et le suivi par les collectivités locales, le soutien aux activités et à la mobilisation des communautés par les organisations communautaires de base (Ocb), la participation effective des structures étatiques dans le cadre de la collaboration multisectorielle (éducation nationale, développement local, commerce, agriculture ...), un leadership renforcé des autorités administratives dans la coordination des activités.

Au niveau du département de Mbour, le mécanisme opérationnel pour une appropriation effective sera assuré par la cellule départementale de coordination des interventions en santé communautaire et les comités locaux de suivi des districts. Suite à un arrêté préfectoral instituant ladite cellule, une rencontre tenue ce mercredi à Mbour a permis l'installation de la dite structure qui regroupe les équipes cadres des districts, les représentants des collectivités locales, les services techniques impliqués et les Ong partenaires en santé communautaire qui interviennent dans le département.

La nouvelle structure se fixe ainsi comme objectif de coordonner, mettre en synergie et impulser l'appropriation des interventions en santé communautaire dans le département de Mbour. Spécifiquement, il s'agit de favoriser l'amélioration des relations et la collaboration entre les équipes de districts, les collectivités locales, les services techniques et les différents intervenants en santé communautaire du département de Mbour ; faciliter la mobilisation des ressources et la cohérence dans l'offre de services à base communautaires offerts dans les communautés avec l'appui des partenaires. ; appuyer la participation effective des Ocb et Ong locales dans la gestion des activités des cases de santé et sites communautaires, écoles et daaras ; et enfin assurer le suivi régulier et l'évaluation de la gestion des interventions communautaires dans toutes les collectivités locales couvertes.

Cette structure de coordination va s'appuyer, pour son déploiement, sur les comités de suivis des districts qui auront pour tâche de mettre en place un cadre de concertation et de suivi des interventions en santé communautaire au niveau du district. Les missions qui leur sont assignées sont les suivantes : assurer le suivi du plan d'action conjoint district-collectivités locales partenaires ; sélectionner selon les critères retenus les cases ciblées dans le plan de transfert des interventions aux communautés ; faciliter la mise en oeuvre et le suivi des plans de transfert de district ; appuyer la formalisation des associations et fédérations des acteurs communautaires ; tester un système de motivation concerté des acteurs communautaires et de mobilisation des ressources ; et enfin organiser la coordination, le suivi et la planification des activités communautaires.

Au niveau du département de Mbour, le Programme Santé de l'Usaid dans sa phase 2 couvre les quatre districts (Mbour, Joal, Thiadiaye, Poponguine) et intervient dans 123 cases de santé qui polarisent 207 sites communautaires. Le Programme met en oeuvre la promotion de l'offre de services pour pouvoir améliorer l'accès et la disponibilité de ces services au niveau des cases et des sites ; mais aussi l'offre d'un paquet der services spécifiques qui ne sont disponibles que si ces services sont offerts au niveau de la structure de référence, c'est notamment la prise en charge des infections respiratoires aiguës, de la tuberculose, les soins péri et néonatals offerts au niveau périphérique. Le département de Mbour a aussi une spécificité en ce sens qu'il couvre des interventions pilotes pour le compte du programme santé de l'Usaid à l'échelle nationale.

La première intervention est la contribution à la réduction de la mortalité maternelle par la lutte contre l'hémorragie du post-partum. Cette intervention est mise en oeuvre dans le district de Thiadiaye. Elle consiste à administrer aux femmes deux types de médicaments après l'accouchement pour pouvoir prévenir l'hémorragie du post-partum qui est la première cause de mortalité maternelle au Sénégal. Une deuxième étude-pilote est menée dans le district sanitaire de Joal et qui consiste à «capaciter» les agents de santé communautaire, les matrones, à pouvoir offrir des contraceptifs injectables pour pouvoir participer à l'amélioration de la disponibilité des services au niveau communautaire. L'autre intervention menée en partenariat avec Fhi - (Family Health International) qui est une agence d'exécution du programme santé de l'Usaid au Sénégal, c'est le test de l'acceptabilité de l'utilisation du dépôt par voie sous-cutanée.