COVAX a accès à suffisamment de vaccins COVID-19 pour aider à protéger 70 % de la population dans 91 pays à faibles revenusLa demande de vaccins et le taux de vaccination sont faibles, les pays à faible revenu étant les plus en retardPour combler les disparités au niveau mondial en matière de vaccination, COVAX appelle les pays à se fixer des objectifs ambitieux en la matière et demande à tous les partenaires de veiller à ce que les pays disposent des ressources nécessaires pour accélérer et amplifier le déploiement de leurs stratégies au niveau national
Près de 18 mois après la première administration d'un vaccin contre la COVID-19, des progrès incroyables ont été accomplis : les pays à faible revenu ont administré des milliards de doses de vaccins contre la COVID-19 dans le cadre d'un déploiement mondial sans précédent par sa rapidité, son ampleur et les populations touchées. Pourtant, malgré ces progrès et l'allègement des contraintes d'approvisionnement au niveau mondial, les inégalités entre les pays à faible revenu et les pays à revenu élevé continuent de coûter des vies et de prolonger la pandémie en augmentant la menace que représente l'émergence de nouveaux variants du virus, potentiellement plus dangereux.
Seuls 16 % des habitants des pays à faible revenu ont reçu une seule dose de vaccin, contre 80 % dans les pays à revenu élevé. Dans certains pays à faible revenu, beaucoup de personnes parmi les plus exposées, notamment les personnels de santé, les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé sous-jacents, ne sont pas protégées alors que de jeunes adultes en bonne santé reçoivent des doses de rappel dans les pays plus riches.
Le monde doit agir de toute urgence pour gommer ces disparités.
Après une année de fortes contraintes, nous nous trouvons aujourd'hui dans une situation qui aurait semblé impossible il y a deux ans : l'offre mondiale est désormais suffisamment élevée pour parvenir à l'objectif premier d'une vaccination complète et équitable de toutes les populations adultes et adolescentes dans le monde. COVAX a accès à plus de doses qu'il n'en faut pour permettre à 91 pays à faible revenu remplissant les conditions pour bénéficier du système de garantie de marché, qui fournit des doses financées par les donateurs d'une grande variété de vaccins contre la COVID-19, d'atteindre les objectifs visés par l'OMS consistant à protéger 70 % de la population de chaque pays. Nous pouvons aider ces pays à atteindre les objectifs qui leur sont propres et à donner la priorité à la couverture complète des groupes à haut risque. Conformément à la feuille de route actualisée du SAGE de janvier 2022, qui recommande des rappels pour les groupes prioritaires, COVAX est désormais ouvert aux demandes de doses pour les campagnes de rappel et les encourage.
COVAX est également bien placé pour acheminer ces doses de vaccin vers ceux qui en ont besoin. En à peine 15 mois, COVAX, en tant que pilier vaccins du dispositif pour accélérer l'accès aux outils de lutte contre la COVID-19 (Accélérateur ACT), a expédié plus de 1,3 milliard de doses de vaccins à 87 pays à revenu faible ou intermédiaire de la tranche inférieure dans le monde. COVAX est à l'origine de 82 % des livraisons de vaccins aux pays à faible revenu et de la majorité des vaccins contre la COVID-19 administrés dans les contextes humanitaires. L'action menée par COVAX dans le cadre de l'effort de vaccination le plus rapide, le plus important et le plus complexe de toute l'histoire a permis de porter à 46 % la proportion moyenne de personnes protégées par une série complète de vaccins dans ces pays à revenu faible ou intermédiaire de la tranche inférieure.
Il s'agit maintenant de s'appuyer sur ces fondements pour aider les pays à protéger pleinement les groupes à haut risque, à atteindre leurs objectifs nationaux de vaccination et à mettre fin définitivement aux inégalités en matière de vaccination contre la COVID-19. Des obstacles restent néanmoins à surmonter : la demande de vaccins et leur utilisation restent limitées, les pays à faible revenu étant les plus en retard.
La demande de vaccins et leur distribution
Avec plus de 3,8 milliards de doses de vaccins contre la COVID-19 administrées à ce jour, les gouvernements des pays à faible revenu ont ouvert la voie. Le nombre de pays dont la couverture est inférieure à 10 % de la population est passé de 34 en janvier 2022 à 18 aujourd'hui. Certains des pays bénéficiant de la garantie de marché du COVAX, notamment le Bhoutan, le Cambodge, le Viet Nam, les Maldives, les Îles Fidji et le Bangladesh, ont une couverture vaccinale supérieure à 70 %.
Les pays les plus en retard reçoivent un soutien adapté, dans le prolongement des efforts de préparation déployés jusqu'ici. En janvier 2022, l'OMS, l'UNICEF et Gavi ont créé le Partenariat pour la fourniture du vaccin contre la COVID-19 (CoVDP), une initiative interinstitutions qui s'appuie sur les ressources existantes au niveau mondial, régional et national, dans le but de faciliter la distribution des vaccins contre la COVID-19 dans les pays à faible revenu. Le CoVDP fournit en urgence un soutien opérationnel aux 34 pays dont la couverture vaccinale totale était égale ou inférieure à 10 % en janvier 2022, beaucoup de ces pays se situant en Afrique. Dans le courant du mois d'avril 2022, les trois organisations membres du CoVDP se sont coordonnées pour débourser en urgence (en moins de quinze jours ouvrables) un financement d'un montant total de 29 millions de dollars américains au profit de dix pays. Le CoVDP a mobilisé les instances politiques de plusieurs des pays dont le taux de vaccination est parmi les plus faibles pour s'assurer du maintien de la vaccination en tête de leurs priorités et de leur volonté d'intégrer la vaccination contre la COVID-19 aux autres interventions en matière de santé.
L'ensemble de ces initiatives, et notamment celle du CoVDP, permettent aux pays à faible revenu d'avancer, mais des difficultés subsistent. Dans de nombreux pays, Omicron a contribué à réduire la perception du risque lié à la COVID, tandis que l'attention des gouvernements et des populations s'est tournée vers d'autres priorités en matière de santé. Les possibilités d'intégration de la vaccination contre la COVID-19 à d'autres activités sanitaires (campagnes de vaccination contre la rougeole ou la poliomyélite, distribution de moustiquaires contre le paludisme) se font plus fréquentes. La vaccination contre le SARS-CoV-2, virus responsable de la COVID-19, est également l'occasion de renforcer les systèmes de santé, sachant qu'elle nécessite la formation d'agents de santé, le renforcement des systèmes informatiques de gestion sanitaire, l'amélioration de la chaîne du froid, et l'élaboration de nouvelles méthodes de travail pour les situations de fragilité et les zones de conflit.
Comme nous dialoguons en permanence avec les pays soutenus par l'AMC, nous savons que la demande est très fluctuante et difficile à prévoir, même pour eux. Grâce à la contribution de leurs gouvernements, COVAX est en mesure de faire une première estimation de la demande globale des pays remplissant les conditions pour bénéficier du système de garantie de marché. Notre analyse des dernières prévisions qui nous ont été fournies montre que les demandes de vaccin au Mécanisme COVAX pour la période s'étendant entre maintenant et le début de l'année 2023 pourraient avoisiner 330 millions de doses, qui viendront s'ajouter à celles qu'ils ont déjà reçues ou acceptées. Ces chiffres ne sont cependant pas définitifs et peuvent continuer à évoluer en fonction de la situation sur le terrain et de l'apparition de nouveaux variants. COVAX souhaite travailler avec les gouvernements à garantir une mise à jour constante de ces estimations.
Pour continuer à réduire sensiblement les inégalités en matière de vaccination, nous appelons d'urgence les pays à fixer des objectifs ambitieux, et à les adosser à des plans concrets pour leur réalisation en donnant la priorité à la couverture vaccinale complète de tous les groupes à haut risque. Nous appelons également tous nos partenaires à se coordonner pour fournir aux pays les ressources dont ils ont besoin pour accélérer et amplifier le déploiement de leurs stratégies, stimuler la demande et surmonter les goulets d'étranglement qui subsistent au niveau opérationnel. Les trois ou quatre prochains mois seront cruciaux pour accélérer les campagnes de vaccination contre la COVID-19 et intégrer ses efforts de vaccination dans les systèmes de santé de routine.
Approvisionnement
L'offre mondiale est désormais suffisante pour répondre aux besoins, ce qui témoigne du travail remarquable accompli par la communauté scientifique et l'industrie pharmaceutique auxquelles il n'aura fallu que 327 jours pour passer du séquençage du SARS-CoV-2 et sa publication à l'utilisation d'urgence d'un vaccin contre la COVID-19.
Alors que nous nous efforçons d'aider les pays à déployer encore davantage la vaccination contre la COVID-19, nous devons également veiller à ce que l'approvisionnement reste suffisant, et que les vaccins soient disponibles au bon moment. COVAX a connu des retards de livraisons en 2021. De nombreuses doses provenant d'accords d'achat anticipé sont maintenant disponibles en même temps que celles qui proviennent de dons. En raison de cet excédent de vaccins, associé au caractère fluctuant de la demande des pays, il est très probable que l'offre globale dépasse la demande. COVAX œuvre en collaboration avec les fabricants afin de les aider à mieux réagir à l'évolution de la demande.
Cette situation dans laquelle l'offre mondiale et celle de COVAX dépassent la demande est avantageuse en cas de pandémie, car elle garantit à tous les pays la possibilité de pouvoir disposer de vaccins à long terme et de choisir le produit qui leur convient. La priorité doit être maintenant de protéger rapidement les populations. Cela apparaît essentiel au regard des répercussions négatives qui résultent d'un approvisionnement sporadique et imprévisible de vaccins sur la capacité des pays dont les systèmes de santé ont des moyens limités à planifier et déployer des campagnes de vaccination, ainsi qu'il a été clairement démontré au cours de l'année qui vient de s'écouler. L'assurance d'être approvisionné permet aux pays de planifier les campagnes de vaccination nationales avec plus de confiance, de disposer en permanence d'un stock de vaccins et de les déployer efficacement et sans heurts.
Tout doit être fait pour minimiser les pertes de vaccins en raison de leur péremption. Les pays à faible revenu, quant à eux, doivent être en mesure d'accepter et d'utiliser les doses fournies, et fixer un objectif élevé, ce qui ne signifie pas qu'ils puissent être stigmatisés en cas de gaspillages, qui sont inévitables lors des campagnes de vaccination, quelle que soit la maladie et quel que soit le pays concerné.
COVAX entend fournir aux pays un approvisionnement prévisible à long terme, quel que soit le contexte, en veillant à ce que des réserves suffisantes soient maintenues afin de faire en sorte que l'offre suive les variations de la demande. Cela implique de travailler avec les fabricants et les donateurs pour s'assurer que COVAX pourra disposer de tout vaccin adapté à tout nouveau variant, en même temps que les pays à revenu élevé.
Nous appelons les pays donateurs et les fabricants de vaccins à soutenir COVAX en veillant à ce que le volume et le calendrier des livraisons correspondent le mieux possible aux besoins des pays à faible revenu. Les donateurs doivent aider COVAX à maintenir un portefeuille étoffé comprenant si besoin des vaccins adaptés aux nouveaux variants. Les fabricants doivent collaborer avec COVAX pour rééchelonner ou redimensionner l'approvisionnement pour tenir compte des accords d'achat anticipé existants.
Le monde est actuellement en proie à de multiples difficultés et crises ; mais cela ne change rien au fait que la pandémie, qui a frappé le monde entier, est loin d'être terminée. La communauté internationale doit continuer à se fixer comme priorité absolue de mettre fin aux inégalités en matière de vaccination.
Notes à l'usage des rédacteurs
À propos de COVAX
COVAX, le pilier vaccins du dispositif pour accélérer l'accès aux outils de lutte contre la COVID-19 (Accélérateur ACT), est codirigé par la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI), Gavi, l'Alliance du Vaccin (Gavi), l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l'UNICE, qui travaillent en collaboration avec divers partenaires, notamment les fabricants de vaccins des pays développés et des pays en développement, l'Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) et la Banque mondiale. C'est la seule initiative mondiale à travailler avec les gouvernements et les fabricants pour garantir un accès équitable aux vaccins contre la COVID-19 partout dans le monde.
Le rôle de la CEPI dans COVAX
La CEPI est chargée des projets de recherche-développement portant sur les vaccins COVAX (en anglais) : elle investit dans les travaux de recherche-développement relatifs à différents vaccins prometteurs dans le but de soutenir la mise au point de trois vaccins sûrs et efficaces pouvant être mis à disposition des pays participant au Mécanisme COVAX. Dans ce cadre, la CEPI a obtenu un droit de préemption qui pourrait porter sur plus d'un milliard de doses de différents vaccins candidats pour le Mécanisme COVAX, et a fait des investissements stratégiques dans la fabrication des vaccins, notamment en réservant des capacités de production de doses de vaccins COVAX dans un ensemble d'installations et en obtenant des flacons de verre pour deux milliards de doses de vaccin. La CEPI investit également dans la " nouvelle génération " de vaccins candidats, ce qui offrira au monde de nouvelles possibilités de combattre la COVID-19 à l'avenir.
Le rôle de GAVI dans COVAX
Gavi est chargé des activités d'approvisionnement et de livraison pour le COVAX. L'Alliance coordonne le développement, la mise en œuvre et l'administration du Mécanisme COVAX et du système de garantie de marché du COVAX, et travaille avec l'UNICEF et l'OMS, ses partenaires, ainsi qu'avec les États, sur l'état de préparation des pays et la distribution des vaccins.
Dans le cadre de ce rôle, Gavi héberge le bureau du Mécanisme COVAX afin de coordonner le fonctionnement et la gouvernance du mécanisme dans son ensemble, entretient des relations financières et juridiques avec 193 participants à la facilité et gère le portefeuille d'accords du Mécanisme COVAX : négociation d'accords d'achat anticipé avec les fabricants de vaccins candidats prometteurs afin d'obtenir des doses au nom de tous les participants au Mécanisme COVAX.
Gavi coordonne également la conception, la mise en œuvre et la collecte de fonds pour le système de garantie de marché du COVAX, un mécanisme de financement qui permet à 92 pays à revenu faible ou intermédiaire d'accéder à des doses de vaccins contre la COVID-19 financées par des donateurs. Dans le cadre de ce travail, Gavi finance et supervise l'achat de vaccins par l'UNICEF à tous les participants du système de garantie de marché, en mettant en œuvre les accords d'achat anticipé entre Gavi et les fabricants, et soutient le travail des partenaires et des gouvernements relatif à la chaîne du froid, l'assistance technique, les seringues, les véhicules et d'autres aspects des opérations logistiques extrêmement complexes nécessaires à la livraison. Gavi a également participé à la conception, à la collecte de fonds et au soutien de la mise en œuvre du Programme de compensation sans faute pour les économies remplissant les conditions pour bénéficier du système de garantie de marché et du stock tampon de vaccins à usage humanitaire.
Le rôle de l'OMS dans COVAX
L'OMS a plusieurs rôles au sein du COVAX : elle fournit des orientations normatives sur les politiques, les réglementations, la sécurité et la recherche-développement en ce qui concerne les vaccins, leur attribution, et la préparation des pays et la vaccination. Son Groupe stratégique consultatif d'experts (SAGE) sur la vaccination élabore des recommandations pour des politiques de vaccination fondées sur des données probantes. Son protocole d'autorisation d'utilisation d'urgence (EUL) et ses programmes de préqualification permettent de garantir l'uniformité des examens et des autorisations entre les différents États Membres. L'OMS assure la coordination mondiale et le soutien aux États Membres en matière de surveillance de l'innocuité des vaccins. Elle a élaboré les profils de produits cibles pour les vaccins contre la COVID-19 et assure la coordination technique de la recherche-développement. L'OMS dirige, avec l'UNICEF, l'axe de travail relatif à la préparation des pays à la vaccination, qui apporte un soutien aux pays qui se préparent à recevoir et à administrer les vaccins. S'appuyant sur Gavi et de nombreux autres partenaires travaillant à l'échelle mondiale, régionale et des pays, cet axe de travail permet de fournir des outils, des orientations, un suivi ainsi qu'une assistance technique sur le terrain pour la planification et le déploiement des vaccins. Avec les partenaires de COVAX, l'OMS a mis au point un Programme de compensation sans faute au titre des engagements de durée limitée en matière d'indemnisation et de responsabilité.
Le rôle de l'UNICEF dans COVAX
L'UNICEF tire parti de son expérience en tant que plus grand acheteur de vaccins au monde et travaille avec les fabricants et les partenaires pour l'achat des doses de vaccin anti-COVID-19, ainsi que sur le fret, la logistique et le stockage. L'UNICEF fournit déjà plus de deux milliards de doses de vaccins par an pour la vaccination systématique et la riposte aux flambées au nom de près de 100 pays. En collaboration avec le Fonds renouvelable de l'Organisation panaméricaine de la Santé (OPS), l'UNICEF dirige les efforts visant à acheter et à fournir des doses de vaccins anti-COVID-19 pour le COVAX. En outre, l'UNICEF, Gavi et l'OMS travaillent 24 heures sur 24 avec les gouvernements pour s'assurer que les pays sont prêts à recevoir les vaccins, le matériel de chaîne du froid approprié étant en place et les agents de santé formés pour les distribuer. L'UNICEF joue également un rôle de premier plan dans les efforts visant à promouvoir la confiance dans les vaccins, en communiquant sur la fiabilité des vaccins et en luttant contre la désinformation dans le monde entier.
À propos de l'accélérateur ACT
Le dispositif pour accélérer l'accès aux outils de lutte contre la COVID-19 (Accélérateur ACT) est une nouvelle collaboration mondiale novatrice visant à accélérer la mise au point et la production de produits de diagnostic, de traitements et de vaccins contre la COVID-19 et à assurer un accès équitable à ceux-ci. Il a été créé à la suite d'un appel des dirigeants du G20 en mars puis lancé par l'OMS, la Commission européenne, la France et la Fondation Bill et Melinda Gates en avril 2020.
L'Accélérateur ACT n'est ni un organe décisionnaire ni une nouvelle organisation, mais vise à accélérer les efforts de collaboration entre les organisations existantes pour mettre fin à la pandémie. Il offre un cadre de collaboration conçu pour réunir autour d'une même table les principaux acteurs, l'objectif étant d'en finir aussi rapidement que possible avec la pandémie en accélérant la mise au point de tests, de traitements et de vaccins, en veillant à leur juste répartition et en renforçant leur livraison, de façon à protéger les systèmes de santé et à redresser à brève échéance les sociétés et les économies. Il s'appuie sur l'expérience de grandes organisations mondiales du domaine de la santé qui s'attaquent aux problèmes sanitaires les plus complexes au monde et qui, en collaborant, sont en mesure d'obtenir de nouveaux résultats plus ambitieux contre la COVID-19. Ses membres s'engagent tous à veiller à ce que chacun ait accès à tous les outils nécessaires pour vaincre la COVID-19 et à travailler en partenariat comme jamais auparavant pour y parvenir.
L'Accélérateur ACT est composé de quatre axes de travail : les produits de diagnostic, les traitements, les vaccins et le renforcement des systèmes de santé. L'accès et l'attribution constituent un domaine d'activité transversal.
