Le Rapport sur les résultats 2023 de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), le plus complet à ce jour, montre que des étapes clés ont été franchies dans le domaine de la santé publique, même si les besoins humanitaires mondiaux en matière de santé sont plus importants en raison des conflits, des changements climatiques et des flambées épidémiques.

Le rapport sera publié avant la Soixante-Dix-Septième Assemblée mondiale de la Santé, qui se tiendra du 27 mai au 1er juin 2024. Le budget programme révisé de l'OMS pour 2022-2023 se montait à 6,7261 milliards de dollars des États-Unis (USD). Il intégrait les enseignements tirés de la riposte à la pandémie et prenait en compte les nouvelles priorités en matière de santé.

Avec 96 % des bureaux de pays de l'OMS ayant fourni 174 rapports nationaux sur les réalisations, le rapport fait état de certains progrès dans la réalisation de 46 cibles et relève certaines difficultés.

Cibles du triple milliard

« Le monde n'est pas sur la bonne voie pour atteindre la plupart des cibles du triple milliard et les objectifs de développement durable liés à la santé, a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'OMS. Toutefois, avec une action concrète et concertée visant à accélérer les progrès, nous pourrions encore en atteindre un nombre non négligeable. Notre objectif est d'investir encore davantage de ressources là où elles sont le plus importantes, c'est-à-dire au niveau des pays, tout en soutenant notre mission grâce à un financement durable et souple. »

Le rapport fait état de progrès dans plusieurs domaines clés, notamment l'amélioration de la santé des populations, la couverture sanitaire universelle (CSU) et la protection face aux situations d'urgence sanitaire.

En ce qui concerne l'amélioration de la santé des populations, selon la trajectoire actuelle, l'objectif de faire bénéficier un milliard de personnes supplémentaires d'un meilleur état de santé et d'un plus grand bien-être sera probablement atteint d'ici 2025, principalement grâce à l'amélioration des indicateurs relatifs à la qualité de l'air et à l'accès à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène.

En ce qui concerne la CSU, 30 % des pays progressent dans la couverture des services de santé essentiels et la fourniture d'une protection financière. Cela s'explique en grande partie par l'augmentation de la couverture des services de lutte contre le VIH.

En ce qui concerne la protection face aux situations d'urgence, même si la couverture vaccinale contre les agents pathogènes hautement prioritaires s'améliore par rapport à la situation en 2020-2021, avec les perturbations liées à la pandémie COVID-19, elle n'a pas encore retrouvé son niveau d'avant la pandémie.

Les premiers décaissements du Fonds de lutte contre les pandémies se sont chiffrés à 338 millions USD en 2023, et concernent 37 pays, à qui ils permettent de financer l'intervention initiale dans le cadre d'événements aigus et d'intensifier les opérations sanitaires vitales dans les crises prolongées. L'OMS continue de collaborer avec les pays et ses partenaires afin d'améliorer les capacités de séquençage génomique et de renforcer les systèmes de laboratoires et les systèmes de surveillance dans le monde entier, avec une capacité accrue de 62 % pour le SARS-CoV-2 entre février 2021 et décembre 2023.

Points saillants

Le premier vaccin antipaludique au monde, le RTS,S/AS01, a été administré à plus de deux millions d'enfants au Ghana, au Kenya et au Malawi au cours de l'exercice biennal, ce qui a réduit la mortalité de 13 % parmi les enfants éligibles à la vaccination. La préqualification par l'OMS d'un deuxième vaccin, R21/Matrix-M, devrait renforcer encore la lutte contre le paludisme.

Par ailleurs, 14 pays ont éliminé au moins une maladie tropicale négligée depuis 2022-2023. Le Bangladesh en a éliminé deux.

En 2022, les tout premiers schémas thérapeutiques entièrement oraux ont été mis à disposition pour la tuberculose multirésistante, ce qui a permis à un nombre record de personnes atteintes de tuberculose de bénéficier d'un traitement depuis le début de la surveillance, il y a près de 30 ans.

Grâce à l'initiative REPLACE de l'OMS, qui vise à éliminer de l'alimentation les acides gras trans produits industriellement, 13 pays supplémentaires ont mis en oeuvre des mesures reposant sur les meilleures pratiques, ce qui porte le total à 53 pays.

Plus de 75 % des personnes vivant avec le VIH dans le monde reçoivent désormais un traitement antirétroviral et la plupart parviennent à une suppression de la charge virale, ce qui signifie qu'elles ne peuvent pas infecter d'autres personnes. Les conseils et le soutien de l'OMS aident des pays comme le Botswana à réaliser des progrès significatifs dans la lutte contre la transmission du VIH.

La consommation de tabac diminue dans 150 pays, dont 56 sont en bonne voie pour atteindre l'objectif mondial de réduction du tabagisme d'ici à 2025.

En outre, 29 pays ont élaboré un plan d'action national multisectoriel sur la résistance aux antimicrobiens au cours de la période biennale 2022-2023, ce qui porte le total à 178 pays.

À la suite de l'appel du Directeur général à éliminer le cancer du col de l'utérus, 25 nouveaux pays ont introduit le vaccin contre le papillomavirus humain, ce qui porte à 58 le nombre total de pays ayant introduit le vaccin depuis le lancement de l'initiative par l'OMS en 2020.

Prochaines étapes

Le rapport souligne les disparités importantes en matière de santé, les perturbations causées par la pandémie de COVID-19 et le fait que les pénuries persistantes de personnels de santé nécessitent des investissements dans l'éducation et l'emploi.

Pour l'avenir, le budget programme de l'OMS pour 2024-2025 vise à trouver un équilibre entre l'investissement dans les fonctions normatives de l'Organisation et la nécessité de renforcer les bureaux de pays. Il vise à financer 80 % du budget prévu pour les éléments hautement prioritaires, accélérant ainsi les progrès en direction des cibles du triple milliard du treizième PGT (stratégie actuelle de l'OMS pour la période 2019-2023).

Engagement en faveur de la santé mondiale

Avec le lancement du Centre mondial de données sanitaires, l'accès des États Membres aux données sur la santé et l'approbation des estimations nationales ont été simplifiés.

Les États Membres se sont engagés en faveur d'un financement durable de l'OMS, en adoptant une trajectoire visant à porter les contributions fixées à 50 % du budget de base du budget programme 2022-2023 initialement approuvé d'ici à l'exercice biennal 2030-2031. Le cycle d'investissement, que l'OMS lancera à l'occasion de la Soixante-Dix-Septième Assemblée mondiale de la Santé, contribue lui aussi au financement durable. Il vise à garantir les ressources nécessaires aux activités essentielles de l'OMS pour les quatre prochaines années (2025-2028).

L'OMS collaborera avec les donateurs actuels et nouveaux ainsi qu'avec d'autres partenaires, dans le cadre d'un processus d'engagement inclusif qui aboutira à une réunion de financement à haut niveau au quatrième trimestre 2024.

Note aux rédacteurs

Cibles du triple milliard de l'OMS à l'horizon 2023 : 1 milliard de personnes supplémentaires bénéficiant de la couverture sanitaire universelle ; 1 milliard de personnes supplémentaires mieux protégées face aux situations d'urgence sanitaire ; 1 milliard de personnes supplémentaires bénéficiant d'un meilleur état de santé et d'un plus grand bien-être. Le treizième programme général de travail (treizième PGT) a été prorogé jusqu'en 2025, ce qui laisse un exercice biennal supplémentaire pour atteindre les cibles du triple milliard. La Soixante-Dix-Septième Assemblée mondiale de la Santé examinera le quatorzième PGT, la stratégie de l'OMS pour 2025-2028, en vue de son approbation.